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La depresión como un factor de riesgo de accidente cerebrovascular

Una revisión sistemática y meta-análisis concluye que la depresión aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
Aunque la depresión está claramente vinculado con el aumento de las tasas de los factores del incidente de riesgo cardiovascular y las enfermedades cardiovasculares, su relación con el accidente cerebrovascular incidente no ha sido bien definida. Ahora, los investigadores han llevado a cabo una revisión sistemática y meta-análisis de estudios prospectivos de cohorte evaluar la relación entre la depresión de base y el riesgo de ACV.
Entre los 28 estudios elegibles que incluían a 317 de 540 adultos seguidos durante 2 a 29 años, 8.478 golpes incidente fueron identificados. La heterogeneidad entre estudios fue de moderada a alta. En la mayoría de los estudios, los investigadores evaluaron la depresión a través de auto-reporte de las escalas, mide sólo la depresión al inicio del estudio, estudiaron cohortes de EE.UU. o Europa, y se obtuvieron datos sobre el accidente cerebrovascular de los certificados de defunción o registros médicos. En comparación con los participantes sin depresión, las personas con depresión tenían un riesgo 45% mayor de accidente cerebrovascular, un riesgo 55% mayor de accidente cerebrovascular fatal (evaluado en 8 estudios), y un riesgo 25% mayor de accidente cerebrovascular isquémico (evaluada en 6 estudios). El riesgo relativo de accidente cerebrovascular no fatal y hemorrágico en los participantes deprimidos (evaluado en 3 y 2 estudios, respectivamente) no fueron estadísticamente significativas. Los análisis de sensibilidad, con la contabilización de la historia de base de los resultados de carrera, a la izquierda esencialmente sin cambios. Los autores estimaron que 106 golpes totales, 53 accidentes cerebrovasculares isquémicos, y 22 golpes mortales por 100,0 00 personas por año en los EE.UU. se deben a la depresión.
Comentario: Este estudio amplio y riguroso proporciona la evidencia más convincente hasta la fecha que la depresión - un problema frecuente y generalizada - confiere un riesgo significativo y sustancial para el accidente cerebrovascular. Presumiblemente, la depresión podría provocar un derrame cerebral a través de varios mecanismos, incluyendo efectos protrombóticos y proinflamatorios, pero se necesitan más estudios para aclarar si la depresión es causal o simplemente un marcador para el accidente cerebrovascular. Mientras tanto, los médicos prudentes lo desea, puede analizar de forma rutinaria y tratar la depresión clínica en pacientes con o en riesgo de ictus, sobre todo porque la depresión está relacionada con factores conocidos de riesgo de accidente cerebrovascular estilo de vida, tales como el sedentarismo, el tabaquismo, la insuficiencia de sueño, y el incumplimiento de la medicación.
Publicado en el Diario Vea Neurología 01 de noviembre 2011

Las personas con trastorno bipolar tienen una peor calidad de vida física

Un estudio realizado en la UGR demuestra que en la peor calidad de vida física de estos pacientes podrían influir un mayor uso de sustancias adictivas como alcohol y tabaco, los efectos secundarios que el tratamiento farmacológico produce a largo plazo y un estilo de vida más sedentario. Para realizar este trabajo, los investigadores analizaron a 108 pacientes con trastorno bipolar, frente a un grupo comparativo formado por 1.210 personas procedentes de una muestra de población general.

Universidad de Granada
Un estudio realizado en el Instituto de Neurociencias de la Universidad de Granada y la Unidad de Salud Mental del Hospital Neurotraumatológico de Jaén ha evaluado cómo es la calidad de vida de los pacientes que sufren trastorno bipolar, en comparación con la población general, y qué variables se asocian en los pacientes a una peor calidad de vida. Parte de los resultados de esta investigación aparecen en un artículo científico del número de agosto de 2008 de la prestigiosa revista internacional Bipolar Disorders. Además, el boletín Headlines de la American Psychiatric Association ha seleccionado este artículo, de entre los publicados por las revistas psiquiátricas de impacto, como el artículo relevante del mes en cuanto a trastornos psiquiátricos o su tratamiento.
Para realizar este trabajo, los investigadores de la UGR Luis Gutiérrez Rojas y Manuel Gurpegui Fernández de Legaria, junto a otros científicos, analizaron a 108 pacientes con TB, frente a un grupo comparativo formado por 1.210 personas procedentes de una muestra de población general. Dentro del grupo de pacientes, 48 de ellos se encontraban eutímicos, es decir, sin síntomas activos de la enfermedad; y los 60 restantes (no eutímicos) presentaban síntomas relevantes en el momento de la evaluación.  El TB, conocido antiguamente como psicosis maníaco-depresiva, afecta aproximadamente a 3 de cada 100 personas y consiste en sufrir episodios recurrentes de depresión (fases depresivas) que alternan con otros períodos de gran euforia (fases maníacas). El afectado oscila intensamente (generalmente en semanas o meses) entre la alegría y la tristeza, además de gozar de otros periodos de normalidad (eutimia).

Peor calidad de vida física

Los científicos granadinos han encontrado que, como era de esperar, los pacientes con TB tienen peor salud mental que la población general; pero, además, han descubierto que tienen peor calidad de vida a nivel físico. En la peor calidad de vida física podrían influir un mayor uso de sustancias adictivas como alcohol y tabaco, los efectos secundarios del tratamiento farmacológico a largo plazo y un estilo de vida más sedentario. De esta investigación se desprende también que los pacientes con TB que sufren una peor calidad de vida mental son quienes comenzaron a sufrir la enfermedad antes de los 20 años, quienes llevan más tiempo sufriéndola, quienes padecen el subtipo II de la enfermedad, quienes presentan dependencia del tabaco y quienes en el presente sufren síntomas depresivos. Además, los investigadores granadinos han demostrado que tener un alto apoyo social (de la familia, por ejemplo) está asociado a una mejor calidad de vida en el paciente. Además, su trabajo ha puesto de manifiesto que los síntomas depresivos (tristeza, apatía, cansancio, dificultad de concentración, insomnio, falta de apetito, etc.) afectan a la calidad de vida más que los síntomas maníacos (autoestima exagerada, desinhibición, verborrea, hiperactividad, aumento del apetito sexual, etc.). Y también producen más discapacidad o repercusión negativa en la capacidad para trabajar y para la vida familiar y social; esto probablemente se deba a que los síntomas maniacos son más breves en el tiempo y responden bien a la medicación, mientras que los depresivos suelen ser más difíciles de eliminar por completo. Intervenir más activamente

Luis Gutiérrez Rojas destaca que, a la vista de los resultados de este trabajo, se debería intervenir más activamente en la ayuda de quienes presentan síntomas depresivos o alta dependencia tabaquica. Sin embargo, otras variables que a priori podrían parecer más importantes, como tener antecedentes familiares de la enfermedad, haber sufrido muchos episodios del trastorno o haber realizado algún intento de suicidio, no aparecen como variables significativamente asociadas a mala calidad de vida. Más información:

 

Luis Gutiérrez Rojas

Instituto de Neurociencias

Universidad de Granada

Tfno: 958 24 07 04

La estigmatización de José Bretón, bipolar

Aníbal Malvar 27/10/2011 (06:00h)

José Bretón está encarcelado como presunto responsable de la desaparición, el pasado día 8 en Córdoba, de Ruth y José, sus hijos de seis y dos años. José Bretón padece trastorno bipolar. Dos circunstancias que no tienen, en absoluto, ninguna relación. Lo afirma la doctora en Psicología Ana González Isasi, especializada en trastorno bipolar y diseñadora de una innovadora terapia que combina la asistencia farmacológica con el tratamiento psicológico grupal.

“Todos los psicólogos con los que trabajo estamos comentando estos días la desaparición de los niños de Córdoba. No estamos de acuerdo con que la prensa haya aireado que Bretón padece trastorno bipolar. Decir públicamente eso es perjudicar a las personas que padecen esta enfermedad. Es alimentar el estigma. La gente con trastorno bipolar no tiene por qué ser violenta, peligrosa o conflictiva. Insinuar que Bretón haya hecho desaparecer a sus hijos porque es bipolar es tan absurdo como decir que, como también es cordobés, los hijos de todos los cordobeses están en peligro”, asegura Isasi.

A las 18.30 de pasado 8 de octubre, Bretón denunció, visiblemente nervioso, la desaparición de sus hijos a dos agentes de la policía local que patrullaban en las cercanías del parque cordobés de Cruz Conde. Diez días más tarde, era detenido como presunto responsable de los hechos a causa de las numerosas contradicciones en que incurrió durante la reconstrucción de lo sucedido. Desde el primer momento, los agentes sospecharon de él por la extraña actitud, distante e indiferente, que mostraba Bretón. Había llegado a preguntar cuándo lo dejarían en libertad alegando que quería ver un partido de fútbol… El 22 de octubre, el juez que instruye el caso ordenó su ingreso en prisión incondicional por desaparición y simulación de delito. Inmediatamente después, el abogado de Bretón, José María Sánchez de Puerta, desveló que su defendido padecía trastorno bipolar, que carecían de pruebas para acusarlo, y que debía ser puesto en libertad inmediatamente.

Carmelo Rodríguez es uno de los pacientes que ha participado en las terapias de la doctora Isasi. Padece trastorno bipolar y recomienda a la policía “que trate a Bretón con mesura. Que no lo pongan muy nervioso. Es posible, si es culpable, que cuando hiciera desaparecer a los niños se encontrase en fase maniaca aguda. En ese caso, puede ser verdad que no recuerde nada. Hay gente que, cuando está en esa fase de la enfermedad, es capaz de comprarse un piso o de apostar todo lo que tiene en un casino y después no recordar absolutamente nada”.

Nada que ver con la violencia

Sin embargo la violencia no es, ni mucho menos, un rasgo definitorio del trastorno bipolar. “Se puede ser violento  si está sin medicación durante un estado maniaco y ha consumido bebidas o drogas, igual que cualquier otra persona”, continúa Rodríguez. “A mí me acaba de destrozar el coche otro conductor. Hoy mismo. Yo no he gritado ni me he puesto como una fiera. Hemos rellenado los papeles del seguro y listo. Ha sido un accidente. Ni me he enfadado con él. ¿Qué se le va a hacer? Mucha gente que no padece el trastorno bipolar sí se hubiera puesto a gritar, agresiva o violenta. Yo no, no tiene nada que ver la violencia con esta enfermedad”, añade.

El trastorno bipolar es una enfermedad bio-psico-social causada por un desequilibrio químico cerebral que se trata, esencialmente, con litio. Los que la padecen alternan, sin motivo aparente, estados de euforia con periodos altamente depresivos que pueden conducir, incluso, al suicidio. De hecho, el juez ha decretado para José Bretón vigilancia las 24 horas para evitar que se autolesione.

“Violencia y trastorno bipolar no tienen nada que ver”, insiste la doctora Isasi. “Yo he tratado a más de un centenar de pacientes en los últimos diez años y puedo decir que, de hecho, en general son más hipersensibles y afectivos”.

Respecto a la atención que debe recibir José Bretón en la cárcel, la doctora Isasi añade: “Supongo que Bretón ya ha sido  valorado por un psiquiatra o un psicólogo clínico para saber si está en fase maniaca, en fase depresiva o estable. Pero lo ideal, y no sé si se está haciendo,  sería que lo estuvieran tratando también los mismos psiquiatras y psicólogos que lo atendían antes de la desaparición de los niños. Conviene tener una visión no solo transversal, sino longitudinal, de lo que le ha pasado a este hombre. Hay que saber qué personalidad previa tenía, qué episodios ha sufrido… Esto facilitaría confrontar los hechos actuales con el paciente y que declarase la verdad”.

Desde la desaparición de sus hijos el día 8, José Bretón ha ofrecido versiones de los hechos totalmente contradictorias. En primer lugar, se declaró inocente; después, insinuó su culpabilidad alertando de que nunca se conocería el paradero de Ruth y José; luego, adujo que aun no estaba preparado para confesar; más tarde, acusó a su esposa -con la que está en trámites de separación- de ser la responsable de la desaparición de los niños; finalmente, afirma que no recuerda nada. Llegó incluso a preguntarle a los funcionarios que lo custodian la razón por la que se encuentra encarcelado.

Personalidad antisocial

“Puede ser que tenga una personalidad de tipo antisocial”, aventura la doctora Isasi. “También puede ser que estuviera deprimido, o en un episodio maniaco con síntomas psicóticos... Pero si su actitud es de frialdad, falta de empatía o dureza, como dice la policía, seguramente es más bien muestra de personalidad antisocial. O quizá de psicopatía. Las versiones contradictorias no tienen nada que ver con su trastorno bipolar. Yo he tratado a personas que han cometido un crimen y han reaccionado de la misma forma: es que no me acuerdo bien del todo, es que no estoy preparado para decir por qué lo hice… Son reacciones que tienen que ver más con un trastorno antosicial de personalidad, con una psicopatía, que con el trastorno bipolar”.

“Se me ocurre que quizá estuviera en fase maniaca cuando hizo desaparecer a sus hijos y que ahora no se acuerde. Quizá ni él sabría explicarlo”, añade Carmelo Rodríguez. “Este hombre estaba separándose. A lo mejor, el estrés causado por esta situación es el que le ha llevado, si realmente es culpable, a hacer desaparecer a sus hijos”.

Ante la pregunta de si es posible que se conjugue el trastorno bipolar con una personalidad psicopática, la doctora Isasi asegura que “por supuesto que es compatible, pero no especialmente habitual”. Lo cierto es que no es común conocer a psicópatas por la calle y lo mismo ocurre entre gente que tiene trastorno bipolar, ya que los porcentajes son similares. “Lo que sucede es que, si un psicópata padece trastorno bipolar, estos rasgos de personalidad se pueden agudizar durante los episodios maniacos”, añade.

Finalmente, Rodríguez insiste en la necesidad de desestigmatizar la enfermedad que padece: “Siempre que aparecen noticias de este tipo, no me parece bien. Decir que Bretón es bipolar no añade nada al interés informativo de la noticia. Si padeciera cáncer, sería exactamente igual de relevante contarlo: cero. No tiene nada que ver que sea bipolar con el hecho de que, presuntamente, pueda haber hecho desaparecer a sus hijos. El trastorno bipolar es una enfermedad muy diferente de la esquizofrenia o que el trastorno de la personalidad, por ejemplo. La bipolaridad no es de las enfermedades más agresivas o conflictivas”, concluye.

(Ana G. Isasi es autora de las obras Trastorno bipolar: el enemigo invisible y Ojos que sí ven. Soy bipolar, ambas publicadas por la editorial Desclée de Brower).

Cómo medir si existe deterioro funcional en pacientes con trastornos bipolares.

Las investigaciones relatan que existe un deterioro funcional durante las fases maníacas, depresivas y mixtas. Se ha visto que algunos pacientes no recuperan su funcionamiento previo en las fases de eutimia. Las personas afectadas de este trastorno tienen más dificultades en su funcionamiento que los pacientes con depresión unipolar. Las áreas que se han visto más afectadas son la cognitiva, las relaciones interpersonales, la laboral, las actividades domésticas y las relaciones sexuales.
La FAST (Functioning Assessment Short Test) es un instrumento de fácil aplicación y que requiere poco tiempo (3 a 6 min.). En esta escala se evalúa el funcionamiento de la persona en las diferentes áreas de su vida. Es un instrumento objetivo y no una escala que evalúe la calidad de vida de los pacientes.
Consta de 24 preguntas realizadas por el especialista que se agrupan en 6 áreas: autonomía, funcionamiento laboral, funcionamiento cognitivo, finanzas, relaciones interpersonales y ocio.
El especialista pregunta sobre cuál es el grado de dificultad en cada una de las 6 áreas comentadas. Para cada pregunta, las puntuaciones oscilan entre 0 y 3 puntos y a mayor puntuación existe una mayor dificultad.
En el área de autonomía, se pregunta al paciente sobre estas áreas:
  • Encargarse de las tareas de la casa
  • Capacidad para vivir solo
  • Hacer las compras de la casa
  • Poder cuidarse de sí mismo (aspecto físico e higiene)
En cuanto al funcionamiento laboral, se interrogan las áreas siguientes:
  • Si la persona realiza un trabajo remunerado
  • Capacidad de realizar las tareas laborales de forma rápida
  • Si la persona trabaja en lo que estudió
  • Cobrar de acuerdo con el puesto que ocupa
  • Capacidad de alcanzar el rendimiento previsto en el trabajo
Por lo que respecta al rendimiento cognitivo, preguntamos acerca de si:
  • El paciente se puede concentrar en una lectura o ver una película
  • Es capaz de realizar cálculos mentales sencillos
  • Puede resolver problemas de la vida diaria
  • Recordar los nombres de personas nuevas o recordar números de teléfono
  • Aprender nueva información
En el área de las finanzas, se tiene en cuenta:
  • El manejo del propio dinero
  • Hacer compras equilibradas
Respecto a las relaciones interpersonales, se evalúa si la persona es capaz de:
  • Mantener una amistad
  • Participar en actividades sociales
  • Llevarse bien con personas cercanas
  • Mantener una adecuada convivencia familiar
  • Tener relaciones sexuales satisfactorias
  • Defender sus propios intereses
Por último, en el apartado de ocio, se valora si:
  • Practica deporte o hace ejercicio
  • Tiene una afición
Siguiendo la línea de noticias previas sobre instrumentos de evaluación, en esta revisión hemos comentado la escala de evaluación del funcionamiento con la intención de que las personas con trastorno bipolar conozcan las áreas en las que existe una mayor disfunción como consecuencia de la enfermedad. Se están desarrollando programas que puedan ayudar a los pacientes a disminuir estas dificultades.
Bibliografia:
  • Ribeiro Rosa, A. Sánchez-Moreno, J. Martínez-Arán, A. Godelieve van Riel, W. Del Mar Bonnín Roig, C. Ayuso-Mateos, J. Ferrier, N. Vieta, E. Prueba breve de evaluación del funcionamiento (FAST). CIBERSAM, 2008.
  • Imagen. Test.

 

Texto creado por Anaïs Barcelona: https://web.archive.org/web/20131026031723/http://forumclinic.org/es/trastorno-bipolar/noticias/c%C3%B3mo-medir-si-existe-deterioro-funcional-en-pacientes-con-trastornos

Comunicación de la Comisión al Parlamento Europeo, al Consejo, al Comité Económico y Social Europeo y al Comité de las Regiones. Estrategia Europea sobre discapacidad 2010-2020: un compromiso renovado para una Europa sin barreras

Organismo emisor:

  • Comisión de la Unión Europea

Fecha de disposición: 15/11/2010

Publicado en:

Resumen:

El objetivo general de esta Estrategia es capacitar a las personas con discapacidad para que puedan disfrutar de todos sus derechos y beneficiarse plenamente de una participación en la economía y la sociedad europeas, especialmente a través del mercado único. Lograr este objetivo y asegurar una puesta en práctica efectiva de la Convención en toda la UE exige coherencia. La Estrategia identifica medidas a escala de la UE complementarias a actuaciones nacionales y determina los mecanismos8 necesarios para aplicar la Convención en la Unión, sin olvidar las propias instituciones de la UE. También expone el apoyo que se necesita para la financiación, la investigación, la sensibilización, la recopilación de datos y la elaboración de estadísticas. La Estrategia se centra en la supresión de barreras. La Comisión ha identificado ocho ámbitos primordiales de actuación: accesibilidad, participación, igualdad, empleo, educación y formación, protección social, sanidad y acción exterior. Se determinan medidas clave respecto a cada ámbito, con el objetivo principal para la UE destacado en un recuadro. Estos ámbitos se eligieron por su potencial para contribuir a los objetivos generales de la Estrategia y la Convención, así como a partir de los documentos políticos en esta materia de las instituciones de la UE y del Consejo de Europa, los resultados del Plan de Acción de la UE en materia de discapacidad (2003-2010) y una consulta de los Estados miembros, las partes interesadas y el público en general. Las referencias a actuaciones en los Estados miembros tienen por objeto complementar las medidas a escala de la UE, y no pretenden cubrir todas las obligaciones nacionales derivadas de la Convención. La Comisión también abordará la situación de las personas con discapacidad a través de la Estrategia Europa 2020, sus iniciativas emblemáticas y el relanzamiento del mercado único.

 

TRES AÑITOS !CUMPLEAÑOS FELIZ!

COMIENZOSSSSSSSSS
VISITA A FEGRADI
SENDEROS
 NUESTRO ULTIMO SENDERO A SANTA FE
 
 
22/10/2011  !! Y AL FINAL NOS LLOVIO!!
                                                         NOS FUIMOS DE FERIA
1bERMINIA, EL SOL DEL AYTO
ENCUENTROS CON BAO MÁLAGA ABIJA JAEN
HOMENAJE A NUESTRO QUERIDO ANTONIO
NO ES POR QUE TE FUERAS
SINO POR LO HICISTE SIN DECIR ADIÓS
NO ES POR QUE FUERAS MI AMIGO
SINO POR ERAS EL AMIGO QUE SIEMPRE QUISE TENER.
NO ES POR LO QUE NOS REÍMOS JUNTOS
ES POR QUE HUBIERA DADO MI HOMBRO PARA LLORAR
NO ES POR QUE NO PIDIERAS AYUDA
ES POR QUE HUBIÉSEMOS MOVIDO CIELO Y TIERRA
NO ES POR QUE TE ECHÁSEMOS DE MENOS
ES POR ESTO NO ES LO MISMO SIN TI
NO ES POR QUE NO TE QUISIÉRAMOS
ES POR QUE TE ADORÁBAMOS
PARA MI ERAS UN GENIO
FUE UN HONOR COMPARTIR TANTO EN TAN POCO TIEMPO
NOS TENÍAS QUE HABER DEJADO AYUDARTE
UN ABRAZO AMIGO
TE QUIERO
MARÍA ALONSO SERRANO
NUESTRO PRIMER CURSO DE PSICOEDUCACIÓN CON EL DR. DON LUIS GUTIRREZ ROJAS
TAMBIÉN EL GRUPO DE TEATRO DE LA ASOCIACIÓN DE VECINOS CERVANTES ACTUÓ PARA NOSOTROS EN EL TEATRO ISABEL LA CATÓLICA. GRACIAS A ELLOS PUDIMOS HACER EL SEGUNDO CURSO DE PSICOEDUCACIÓN
UNA COMIDA DE NAVIDAD
 ENCUENTRO DE ASOCIACIONES DE TRASTORNO BIPOLAR ANDALUZA EN AGUADULCE
 

TRES AÑOS DE ILUSIONES

En estos tres años hemos trabajado para crear una asociacion en donde las personas que padecen el Trastorno Bipolar se encuentren eutimicos el mayor tiempo posible ,no somos medicos ni profesionales de la Salud Mental ,pero hemos procurado traer a los profesionales para que nos orienten y hemos formado una gran familia en donde cada socio es un miembro de ella  y como a tal se le orienta , apoya y ayuda en todo lo que esta a nuestro alcance

Tenemos que dar gracias a todo el que altruistamente a colaborado con nosotros y no quiero dar nombres puesto que han sido tantos que es probable que me dejara alguno sin nombrar y no seria justo pero a ese colectivo de voluntarios GRANABIP  le dice !! GRACIAS !!

Queremos hacer un breve recordatorio de nuestra andadura a traves de fotos que creemos que es una forma amena de recordar

La primera...... charla del  Doctor gran profesional de la SM  Don Luis Gutierrez Rojas y nosotros pobres de solemnidad se lo agradecimos con este diplomilla

 

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